CONSIDERACIONES GENERALES: 

¿Qué es?

Es una técnica basada en los ultrasonidos que no requiere preparación y no es nociva ni para el feto ni para la mujer embarazada.

CARA FETAL

Generalmente se lleva a cabo por vía abdominal, aunque en algunas ocasiones usaremos la vía vaginal, como al inicio de la gestación, para valorar el cuello del útero, la localización de la placenta o estudios neurosonográficos. La vía vaginal no es dolorosa ni perjudicial para el curso del embarazo.

En nuestro país, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomienda hacer tres ecografías fundamentales: una en cada trimestre. Tu médico en CEGYMF te explicará el calendario habitual.

¿Cuánto tiempo precisa?

En CEGYMF no medimos el tiempo, sino la calidad con la seguridad de haber realizado una ecografía exhaustiva y completa que nos deje satisfechos. A veces es necesario repetir la ecografía por factores diversos que dificultan la visión, como la obesidad, cicatrices, situación del feto, poco líquido, etc. . Hay exploraciones que te pueden parecer muy cortas pero son completas y otras que se te harán largas.

¿Qué tipos de ecografías hay?

  • Modo B en 2 dimensiones: Es la más habitual y la fundamental para realizar prácticamente todo el diagnóstico prenatal.

  • Tridimensional: presenta a los padres una imagen en 3 dimensiones del feto y, en ocasiones, consigue imágenes espectaculares. Pero lo más importante es que tiene aplicaciones para completar diagnósticos de alteraciones vistas en el estudio 2D.

  • Doppler: Permite estudiar la vascularización fetal y así realizar estudios hemodinámicos muy completos materno-fetales.Verás colores rojo o azul, eso nos indica la dirección de la sangre en relación a la sonda de ecografía.

¿Permite la ecografía es normal detectar todos las patologías fetales?

NO. En las mejores manos se pueden llegar a diagnosticar el 70-80% de los defectos. En controles internos de calidad de CEGYMF, tenemos una tasa superior al 85% de detección de las malformaciones, pero no pueden detectarse aquéllas que no tienen expresión ecográfica o debutan muy tardíamente durante el embarazo.

Además, hay enfermedades, como las metabólicas, que causan retrasos mentales severos que no tienen manifestaciones morfológicas. Esto ocurre en algumos casos de malformaciones digestivas, renales, cardíacas u óseas. En otros casos, el defecto es tan sutil que puede pasar desapercibido, como la falta de un dedo.

Información asistencial

Se recomienda no acudir con niños o menores a la sala de ecografía. Puedes tener un acompañante durante la exploración.

La mayoría de las aseguradoras médicas dan cobertura a las ecografías del embarazo.

Pida información en secretaría de CEGYMF.

En nuestro centro puede disponer, si lo desea, el informe de la prueba el mismo día en que se realiza.

ECOGRAFÍA DEL EMBARAZO INICIAL. 6-11 SEMANAS

 

 

Objetivos

  • Confirmar el diagnóstico de embarazo y su localización y la presencia de frecuencia cardiaca

  • Medir la longitud del embrión y determinamos la edad gestacional.

  • Determinar el nº de embriones, la corionicidad y amnionicidad, que determinarán el diferente control y posible evolución del embarazo.

7 SEM bis

¿Cómo se realiza?

No requiere preparación previa y usaremos la vía vaginal o abdominal.

ECOGRAFÍA DE LAS 11-13 SEMANAS Y MARCADORES ECOGRÁFICOS DE CROMOSOMOPATÍAS

EMBRION 4 cegymfPASADA cegymf

Objetivos

  • Determinar la edad gestacional según la longitud del embrión, que en este momento está entre 45 y 84 mm.

  • Evaluar la presencia de latido cardiaco positivio y diagnosticar la corionicidad y la amnionicidad.

  • Valorar los marcadores ecográficos de cromosomopatías.

  • Hacer un espistaje de las alteraciones morfológicas diagnosticables en esta edad gestacional, que cada vez son más.

¿Cómo se realiza?

En general usaremos la vía abdominal, aunque si esta limitada la calidad de las imágenes, puede ser necesaria la vía vaginal. No se requiere preparación previa.


Marcadores ecográficos de cromosomopatías

La tasa de detección de aneuploidías mediante ecografía sólo se acerca al 80% (si se complementa con el triple screening, la tasa supera el 90%).

Los defectos cromosómicos aparecen en un 0,5-0,7% de los fetos y son la causa del 12-15% de todos los defectos congénitos. La más frecuente es la trisomía del cromosoma 21 o Síndrome de Down.

En CEGYMF, valoramos los siguientes marcadores en la ecografía avanzada del I trimestre:.

  • TRANSLUCENCIA NUCAL (TN). Medimos una colección de líquido que tienen todos los fetos en la nuca. Ello determina si es recomendable realizar una prueba invasiva de diagnóstico prenatal. También se asocia cardiopatía, por lo que, también se recomeinda la realización de una ecocardiografía precoz.

  • MARCADORES SECUNDARIOS. Valoramos el HUESO NASAL, frecuentemente ausente en el 1º trimestre en embriones con Síndrome de Down, el DUCTUS VENOSO (un vaso del hígado fetal), que también se asocia a cromosomopatías, cardiopatías y otras malformaciones y, finalmente, se estudioa la posible REGURGITACIÓN TRICUSPÍDEA, que también se asocia a defectos cardíacos. Se suelen usar como complemento ante casos con TN patológico o tras un screening prenatal del primer trimestre de cromosomopatías con un riesgo intermedio (1/271-1/1000) pues, si alguno es positivo el feto puede pasar a un riesgo alto.

ECOGRAFÍA DEL 2º TRIMESTRE PRECOZ (14-18 SEMANAS) 

No es una ecografía de rutina. Siempre se pide si la traslucencia nucal es elevada o ante sospecha de malformación en la ecografía del 1º trimestre, Algunos defectos estructurales en este periodo tienen unas características ecográficas que no aparecen en el 2º trimestre más tardío o en el 3º trimestre. 

La tasa de detección de alteraciones estructurales en esta ecografía, aun siendo menor que en la semana 20, es alta. El diagnóstico antes de las 20 semanas de malformaciones puede ayudar a planear tratamientos intraútero o practicar un ILE precoz ante patologías inviables, En muchos casos, se requiere reevaluación ecográfica. Permite casi siempre un diagnóstico de certeza del sexo fetal


ECOGRAFÍA DEL 2º TRIMESTRE ("semana 20")

Se realiza entre las 18 y las 22 semanas, aunque seguro que habrás oído hablar de ella como de la "Ecografía de las 20 semanas".

Objetivos:

  • Confirmar la viabilidad y la edad gestacional.

  • Estudio detallado de la anatomía fetal usando las recomendaciones de la sección de ecografía de la SEGO para diagnosticar posibles malformaciones fetales.

  • Diagnóstico de certeza del sexo fetal.

  • Valorar de la cantidad de líquido amniótico y de la localización placentaria.

  • Estudio Doppler de la arteria umbilical y uterina que ayudan al diagnóstico precoz de un retraso del crecimiento y para predecir estados hipertensivos o insuficiencia placentaria.

  • Si has tenido un parto anterior prematuro, en CEGYMF solemos evaluar la longitud del cérvix.

PERICALLOSA cegymf

Información asistencial

Esta ecografía la cubren las compañías médicas y suele requerir autorización previa.

Cuando vengas a CEGYMF, se ofrece un consentimiento informado donde se explica en qué consiste y lo que se pude obtener con esta prueba. Se hace en todas las clínicas u hospitales donde se realiza esta ecografía ya que es un requisito impuesto por la SESEGO, sin el cual no se puede efectuar la exploración y emitir un informe.

Malformaciones

Su incidencia en una población de bajo riesgo es del 2-3% y son más o menos un 60% de los defectos congénitos.

Un examen morfológico normal no garantiza al 100% la normalidad del feto ya que por desgracia existen alteraciones tanto físicas, como psíquicas o genéticas que no somos capaces de ver en una ecografía.

Además hay malformaciones que no pueden ser diagnosticadas en la ecografía de las 20 semanas y sí más adelante (malformaciones de aparición más tardía así como algunas enfermedades genéticas y metabólicas).

Se explica siempre el pronóstico y las posibilidades de tratamiento, así como las posibilidades diagnósticas y terapéuticas.

ECOGRAFÍAS DEL 2º Y 3º TRIMESTRE

Objetivos

  • Reevaluar la edad gestacional y establecimiento del crecimiento y peso fetal.

  • Nuevo estudio de la anatomía fetal buscando malformaciones de aparición más tardía o para control de alteraciones estructurales detectadas previamente en otra ecografía.

  • Diagnosticar la situación y presentación fetal.

  • Valorar el líquido amniótico y la placenta.

  • Practicar estudios Doppler si el caso lo requiere (preeclampsia, CIR, etc)


¿Qué pasa ante un diagnóstico de retraso de crecimiento fetal?

Normalmente se realizan controles ecográficos seriados con Doppler (estudio hemodinámico fetal) para valorar el estado fetal y así decidir el momento óptimo de acabar el embarazo con el fin de asegurar los mejores resultados perinatales.

Estudio Doppler color fetal

  • Se evalúa el flujo sanguíneo en el cordón umbilical, cerebro e hígado fetal normalmente.

  • La existencia de un Estudio Doppler patológico nos hará establecer unos controles ecográficos más exhaustivos

Estudio Doppler de las arterias uterinas

  • Permite evaluar la resistencia del paso de la sangre por las arterias uterinas.

  • Estas resistencias descienden de forma progresiva en condiciones normales según avanza el embarazo. En algunos casos esto no sucede Ello conlleva con cierta frecuencia un aumento del riesgo de padecer una preeclampsia (Hipertensión producida por el embarazo) o un retraso del crecimiento fetal.



ECOGRAFÍA 3-D, 4-D

La ecografía tridimensional, 3D, permite obtener imágenes del feto para poder luego trabajarlas con un fin diagnóstico y de reconstrucción tridimensional, de gran ayuda en ciertas situaciones, como en el estudio del crebro fetal.

La ecografía tridimensional que se conoce como 4D, permite ver al feto en 3 dimensiones en tiempo real, obteniendo, a veces, imágenes muy gratificantes. Se recomienda realizar entre las 26 y 28 semanas, que es cuando la relación entre el volumen fetal y el volumen del líquido amniótico permiten la obtención de mejores imágenes. Conviene recordar que, en muchos casos, no es posible obtener buenas imágenes por factores ajenos al ecografista (posición del feto, poco líquido, etc..) .

Esta ecografía no implica ningún riesgo y puede dar un efecto positivo a los padres, aumentando los vínculos afectivos con el bebé.

 

CARA FETALMANO 3D cegymf

TESTICULOS cegymfVULVA cegymf

ECOGRAFÍAS OBSTÉTRICAS ESPECIALES

Neurosonografía

  • Es una evaluación detallada del cerebro fetal. Suele apoyarse en la ecografía tridiemnsional para mejorar el diagnóstico.

  • A veces es necesario utilizar la vía vaginal.

Notch uterinaVasos

Neurosono

 

Medida de la longitud cervical

  • La medida de la longitud del cuello del útero suele realizarse en la semana 24 si hay antecedentes de parto pretérmino y siempre que esté indicado ante la sospecha de contracciones. Si esta longitud es menor de lo esperado permite hacer un tratamiento y controles específicos.

  • Hay que tener en cuenta que el parto pretérmino es la primera causa de mortalidad perinatal.

Control del embarazo gemelar o múltiple

  • Es muy importante hacer un diagnóstico precoz de la corionicidad, evaluando si los gemelos comparten la placenta (monocoriales) o si existen placentas independientes para cada feto (bicoriales). El primer tipo tiene más posibilidades de complicarse y requiere controles especiales.

  • Entre el 10-15% de los embarazos monocoriales se complican con un síndrome de trasfusión feto - fetal y un 10-12 % tendrán un retraso del crecimiento selectivo de uno de ellos (CIR selectivo).

 

 

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